Efeitos clínicos da fotobiomodulação como terapia adjuvante não-cirúrgica na periodontite crônica: uma revisão integrativa da literatura / Clinical effects of photobiomodulation as non-surgical adjuvant therapy for chronic periodontitis: an integrative literature review

Introdução: A doença periodontal, de origem infecciosa, constitui diferentes quadros clínicos de caráter multifatorial e inflamatório. A fotobiomodulação é uma técnica não invasiva que tem demonstrado ser capaz de diminuir a inflamação e proporcionar alívio da dor. Estudos também demonstraram que a adoção da fotobiomodulação adjuvante à raspagem e alisamento radicular tem sido capaz de reduzir a carga bacteriana proveniente da periodontite crônica. Objetivos: Analisar os efeitos da fotobiomodulação como terapia adjuvante à raspagem e ao alisamento radicular no tratamento da periodontite crônica publicados nos últimos cinco anos. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada no período de setembro a novembro de 2021, mediante a utilização dos seguintes descritores: "Periodontitis", "Photobiomodulation" e "Therapy, selecionando artigos publicados em inglês durante o período entre 2016 a 2021. Resultados: Foram identificados 47 trabalhos. Destes, foram excluídos 39 estudos que se dispersaram do tema e 2 que se encontravam indisponíveis para o acesso, resultando em 6 artigos que foram consultados integralmente. Foi consenso entre os artigos consultados que a prática da fotobiomodulação tornou-se um potencial agente terapêutico no tratamento da periodontite crônica contribuindo para a redução da contagem de periodontopatógenos e que atua de maneira coadjuvante às raspagens radiculares. Conclusão: A fotobiomodulação mostrou-se uma ferramenta promissora na área odontológica. Entretanto, a grande variedade nos parâmetros de tratamentos e protocolos utilizados na fotobiomodulação impossibilita uma comparação e uma análise mais crítica e rigorosa dos resultados obtidos nos trabalhos analisados.

Introduction: Periodontal disease, which has an infectious origin, constitutes a multifactorial and inflammatory different clinical condition of multifactorial, inflammatory, and infectious origin. Photobiomodulation is a non-invasive technique that has been shown to decrease inflammation and provide pain relief. Studies also have shown that the choosing of photobiomodulation as adjuvant therapy to scaling and root planing has been able to reduce the bacterial load from chronic periodontitis. Objectives: To analyze the effects of photobiomodulation as an adjuvant therapy to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis in the studies published in the last five years. Methods: This is an integrative literature review, carried out from September to November 2021, using the following descriptors: "Periodontitis", "Photobiomodulation" and "Therapy, from selected articles published in English during the period between 2016 to 2021. Results: From the research and selection of studies to compose this integrative literature review, 47 studies were initially identified based on the descriptors. From those, 39 papers that were outside from the topic and 2 papers that were unavailable for access were excluded from the present review. Then remained, 6 articles that were fully consulted. The practice of photobiomodulation has become a potential therapeutic agent in the treatment of chronic periodontitis reducing the count of periodontopathogens and as an adjunct therapy to root scaling. Conclusion: Photobiomodulation therapy has become a promising tool in the dental field, however, the great variety in the treatment parameters and protocols used for photobiomodulation makes impossible to compare and perform a more critical and rigorous analysis of the results collected in the present work.

Associação entre doença pulmonar obstrutiva crônica e a má condição de saúde periodontal: um estudo transversal / Association between chronic obstructive pulmonary disease and poor periodontal health: a cross-sectional study

Objetivo: estudos sugerem uma associação entre a doença periodontal e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O objetivo deste estudo foi avaliar a condição periodontal em pacientes com DPOC. Metodologia: Este estudo transversal incluiu 33 pacientes com DPOC e 30 pacientes sem DPOC (grupo controle). Todos os pacientes realizaram espirometria e foram examinados por um dentista. A condição periodontal foi avaliada através dos seguintes índices: número de dentes, índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), PS dos sítios doentes (PSD), nível de inserção clínica (NIC), NIC dos sítios doentes (NICD) e percentual de sítios doentes (NICDP). Para análise estatística foram utilizados o teste de qui-quadrado de Pearson, o testet de Student, análise de regressão logística e cálculo do odds ratio. Resultados: O grupo DPOC apresentou maiores IP (p=0,01), NIC (p=0,001) e NICDP (p<0,001), com odds ratio de 1,2 (95%IC: 1,023­1,408). Conclusões: Os pacientes com DPOC apresentaram pior condição periodontal. Mais estudos são necessários para esclarecer o papel da terapia periodontal no protocolo de acompanhamento dos pacientes com DPOC

Objective: evidence suggests an association between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this study was to evaluate the periodontal status in patients with COPD. Methods: this cross-sectional study included 33 patients with COPD and 30 patients without COPD (control group). All patients underwent spirometry and were examined by a dentist. Periodontal status was evaluated by the following indexes: number of teeth, plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), probing depth (PD), PD of diseased sites (PDD), clinical attachment level (CAL), CAL of diseased sites (CALD) and percentage of diseased sites (CALDP). The findings were analyzed under Pearson's chi-square test, independent samples t test and logistic regression with odds ratio. Results: the COPD group had higher PI (p = 0,01), CAL (p = 0,001) and CALDP (p <0,001), and the odds ratio for patients with COPD was 1.2 (95% CI: 1,023-1,408). Conclusions: patients with COPD present worse periodontal status. More studies are needed in order to clarify the role of periodontal therapy in the management of COPD.

Full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of patients with diabetes and severe chronic periodontitis: preliminary study / Debridamento ultrassônico de boca toda no tratamento da periodontite crônica severa em pacientes diabéticos: estudo preliminar

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to clinically evaluate the effect of one-stage full-mouth ultrasonic debridement in the treatment of diabetic subjects with severe chronic periodontitis. Methods: Sixteen patients with uncontrolled diabetes (glycated hemoglobin ≥ 7%) and severe chronic periodontitis (at least 8 teeth with a probing depth and bleeding on probing were selected and randomly assigned to 2 treatment groups: control group (n=7) - quadrant-wise scaling and root planning; test group (n=9) - full-mouth ultrasonic debridement in one session of 45 minutes. The following outcomes were assessed: plaque index, gingival index, bleeding on probing, probing depth, clinical attachment level and gingival margin position. All parameters were assessed at baseline, 1 and 3 months after treatment. Probing depth, clinical attachment level and gingival margin position were analyzed using ANOVA and Tukey test, and the other clinical parameters analysed with the Friedman and Mann-Whitney tests. Results: An improvement in probing depth, clinical attachment level was observed after treatment in both groups, but without statistically significant differences between them. After 3 months, in initially deep pockets, the PD decreased 1.6 mm and 1.7 mm in test and control group, respectively. Clinical attachment level gain ≥ 2 mm was statistically significant at sites in control (10.1%) and test (13,4%) groups in 3 months. Conclusions: One-stage full-mouth ultrasonic debridement promoted similar clinical outcomes to those obtained with the scaling and root planning in the treatment of diabetic subjects with severe chronic periodontitis.

RESUMO Objetivo: Avaliar clinicamente o efeito do debridamento ultrassônico de boca toda no tratamento da periodontite crônica severa em pacientes diabéticos. Métodos: Dezesseis pacientes diabéticos descompensados (Hemoglobina Glicada ≥ 7%) com periodontite crônica severa (mínimo de 8 dentes com profundidade de sondagem ≥ 5 mm e sangramento à sondagem) separados aleatoriamente em 2 grupos: Controle (7): raspagem e alisamento radicular por quadrante e Teste (9): debridamento ultrassônico sessão única de 45 minutos. Os parâmetros clínicos avaliados foram: Índice de placa, Índice gengival, Sangramento à Sondagem, Profundidade de Sondagem, Nível de inserção clínico e Posição da Margem Gengival. As variáveis foram avaliadas no início, 1 e 3 meses após o tratamento. Para análise das variáveis quantitativas (Profundidade de sondagem, Nível de inserção e Posição da margem gengival de bolsas moderadas) foram realizados ANOVA e teste de Tukey e para as demais foram utilizados os testes de Friedman e Mann-Whitney. Resultados: Observou-se melhora na profundidade de sondagem e nível de inserção clínica após o tratamento em ambos os grupos, sem diferenças estatisticamente significativas entre eles. Após 3 meses, nas bolsas inicialmente profundas, a profundidade de sondagem reduziu 1,6 e 1,7 mm nos grupos teste e controle, respectivamente. Houve um ganho estatisticamente significante no nível de inserção ≥ 2 mm nos grupos controle (10,1%) e teste (13,4%), aos 3 meses. Conclusão: O debridamento ultrassônico de boca toda promoveu resultados clínicos semelhantes aos obtidos com a raspagem e alisamento radicular no tratamento da periodontite crônica severa em indivíduos diabéticos.

Factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos / Risk factors associated to chronic periodontal disease in adult patients / Fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos

RESUMEN La periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria más común que se observa en humanos. Con el objetivo de identificar los factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos, se realizó un estudio analítico, de casos y controles en el Policlínico David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de octubre 2017 - agosto 2019. De un universo de 989pacientes atendidos en consulta de Periodoncia, se seleccionó una muestra probabilística de 126 pacientes, entre 35 y 64 años (42 casos y 84 controles). Se realizó examen bucal e interrogatorio. Se aplicó el índice periodontal de Rusell y el IAHB de Love. Para el análisis univariado se empleó la razón de productos cruzados Odds Ratio y el Chi-Cuadrado, con una confiabilidad del 95 % y una probabilidad < 0,05. Mostraron asociación a la periodontitis crónica: el tabaquismo (OR= 9,5372; p= 0,0000), la diabetes mellitus (OR= 6,4339; p= 0,0001), la higiene bucal deficiente (OR=5,693; p=0,0000) y el sexo masculino (OR=2,5294, p= 0,0281). El factor de riesgo que presentó mayor valor de asociación a la periodontitis crónica fue el tabaquismo. La edad no constituyó un riesgo a tener en cuenta para la aparición de la enfermedad.

ABSTRACT Periodontitis is the most common chronic inflammatory disease observed in humans, with the objective of identify the risk factors associated with chronic periodontitis in adult patients. An analytical, case-control study was carried out at the David Moreno Domínguez polyclinic in Santa Rita, Jiguaní, Granma, from October 2017 - August 2019. From a universe of 989 patients seen in the Periodontics clinic, a probabilistic sample was selected of 126 patients between 35 and 64 years old (42 cases and 84 controls). Oral examination and interview were performed. Russell's periodontal index and Love's IAHB were applied. For the univariate analysis, the ratio of crossed products Odds Ratio and Chi-Square were used, with a reliability of 95% and a probability <0.05. Smoking (OR = 9.5372; p = 0.0000), diabetes mellitus (OR = 6.4339; p = 0.0001), poor oral hygiene (OR = 5.693; p = 0.0000) and male sex (OR = 2.5294, p = 0.0281) showed an association with chronic periodontitis. The risk factor that presented the highest value of association with chronic periodontitis was smoking. Age was not a risk to take into account for the onset of the disease.

RESUMO A periodontite é a doença inflamatória crônica mais coman observada em humanos. Como objetivo de identificar os fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos, foi realizado um estudo analítico caso-controle na Policlínica David Moreno Domínguez em Santa Rita, Jiguaní, Granma, de outubro de 2017 a agosto de 2019. De um universo de 989 pacientes atendidos no consultório de Periodontia, foi selecionada uma amostra probabilística de 126 pacientes, com idades entre 35 e 64 anos (42 casos e 84 controles). Exame oral e questionamento foram realizados. O índice periodontal de Russell e o IAHB de Love foram aplicados. Para a anúlese univariada, utilizo u-se a raseo dos produtos cruzados Odds Ratio e o Qui-quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade <0,05. Eles mostraram associação com periodontite crônica: tabagismo (OR = 9,5372; p = 0,0000), diabetes mellitus (OR = 6,4339; p = 0,0001), higiene bucal precária (OR = 5,693; p = 0,0000) e sexo masculino (OR = 2,5294, p = 0,0281). O fator de risco que apresentou maior valor de associação à periodontite crônica foi o tabagismo. A idade não foi um risco a ser levado em consideração para o início da doença.

Aplicación del plasma rico en plaquetas en la enfermedad periodontal / Application of platelet-rich plasma in periodontal disease / Aplicação de plasma rico em plaquetas na doença periodontal

RESUMEN La periodontitis es una afección crónica que afecta los tejidos de soporte del diente lo que conlleva en ocasiones a la pérdida del mismo. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la periodontitis crónica. Se realizó un ensayo clínico en fase II b, controlado, aleatorizado, con evaluación a ciegas por terceros. La muestra abarcó 70 pacientes portadores de periodontitis crónica que acudieron a consulta de Periodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre enero 2017 a diciembre del 2019. Los individuos quedaron distribuidos aleatoriamente en: grupo A o experimental tratado con plasma rico en plaquetas y grupo B o control con tratamiento convencional. Las variables fueron: edad, sexo, inflamación de la encía, profundidad de las bolsas periodontales, pérdida de inserción periodontal, tiempo de evolución, efecto terapéutico y eventos adversos. Los resultados mostraron que a los 12 meses del tratamiento curaron 34 pacientes del grupo experimental (97,14 %) y 33 pacientes del grupo control (94,39 %). No se detectaron eventos adversos. Se llegó a la conclusión que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en la periodontitis crónica demostró eficacia terapéutica y seguridad sin diferencias significativas con respecto al tratamiento convencional.

ABSTRACT Periodontitis is a chronic condition that affects the supporting tissues of the tooth, which sometimes leads to tooth loss. The objective was to evaluate the efficacy and safety of platelet-rich plasma in the treatment of chronic periodontitis. A randomized, controlled, phase II b clinical trial was conducted with blind third-party evaluation. The sample comprised 70 patients with chronic periodontitis who attended the Periodontics consultation of the "Manuel Cedeño" University Clinic of Stomatological Specialties between January 2017 and December 2019. The individuals were randomly distributed into: group A or experimental group treated with plasma rich in platelets and group B or control with conventional treatment. The variables were: age, sex, inflammation of the gingiva, depth of periodontal pockets, loss of periodontal attachment, time of evolution, therapeutic effect and adverse events. The results showed that at 12 months of treatment 34 patients in the experimental group (97,14 %) and 33 patients in the control group (94,39 %) cured. No adverse events were detected. It was concluded that treatment with platelet-rich plasma in chronic periodontitis demonstrated therapeutic efficacy and safety without significant differences with respect to conventional treatment.

RESUMO A periodontite é uma condição crônica que afeta os tecidos de suporte do dente, o que às vezes leva à perda do dente. O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do plasma rico em plaquetas no tratamento da periodontite crônica. Um ensaio clínico randomizado, controlado, fase II b foi conduzido com avaliação cega por terceiros. A amostra foi composta por 70 pacientes com periodontite crônica que compareceram à consulta de Periodontia da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Os indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em: grupo A ou grupo experimental tratado com plasma rico em plaquetas e grupo B ou controle com tratamento convencional. As variáveis ​​foram: idade, sexo, inflamação da gengiva, profundidade das bolsas periodontais, perda da inserção periodontal, tempo de evolução, efeito terapêutico e eventos adversos. Os resultados mostraram que, aos 12 meses de tratamento, 34 pacientes do grupo experimental (97,14%) e 33 pacientes do grupo controle (94,39%) curaram. Nenhum evento adverso foi detectado. Concluiu-se que o tratamento com plasma rico em plaquetas na periodontite crônica demonstrou eficácia terapêutica e segurança sem diferenças significativas em relação ao tratamento convencional.

Effectiveness of Chlorhexidine and Essential Oils Associated with Scaling and Root Planing in the Treatment of Chronic Periodontitis / Efectividad de la clorhexidina y aceites esenciales asociados al raspado y alisado radicular en el tratamiento de periodontitis crónica / Efetividade da clorexidina e aceites essenciais associados à raspagem e alisamento radicular no tratamento de periodontite crónica

Abstract Introduction: Adjunctive treatment for periodontal disease is quite varied and depends on many factors. This study aims to compare the effectiveness of 0.12% chlorhexidine and essential oils associated with scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis. Material and methods: The sample included 42 patients randomly assigned to three groups. Decrease in periodontal status was measured with the World Health Organization's periodontal probe by analyzing probe depth values and level of clinical insertion at 3, 4, and 5 months. Statistical analysis of the progress of the three therapies was conducted using Student's t, Anova, and Tukey tests with a significance level of p < 0.05. Results: The obtained values demonstrated that 0.12% chlorhexidine is more effective in all of its follow ups, whereas no significant difference existed between essential oils and the control group. A significant difference was observed over time in each separate treatment. Conclusión: Chlorhexidine at a 0.12% concentration associated with root scaling and planing is better than essential oil therapies for the treatment of chronic periodontitis.

Resumen Introducción: el tratamiento coadyuvante de la enfermedad periodontal es muy variado y depende de muchos factores. El objetivo del presente artículo fue comparar la efectividad entre clorhexidina al 0.12 % y aceites esenciales asociados al raspado y alisado radicular en el tratamiento de periodontitis crónica. Materiales y métodos: la muestra estuvo conformada por 42 pacientes distribuidos aleatoriamente en 3 grupos. La disminución del estado periodontal se midió con la sonda periodontal de la Organización Mundial de la Salud, analizando los valores profundidad al sondaje y el nivel de inserción clínica a los 3, 4 y 5 meses. Para el análisis estadístico de la evolución de las 3 terapias se empleó la t de Student, análisis de varianza y test de Tukey con un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: los valores obtenidos demostraron que la clorhexidina al 0.12 % es más efectiva en todos sus controles; mientras que no existe diferencia significativa entre aceites esenciales y el grupo control. Existe diferencia significativa a través del tiempo en cada tratamiento por separado. Conclusión: la clorhexidina al 0.12 %> asociada al raspado y alisado radicular es superior a los tratamientos con aceites esenciales en el tratamiento de la periodontitis crónica.

Resumo Introdução: o tratamento coadjuvante da doença periodontal é muito variado e depende de muitos fatores. O objetivo do presente estudo foi comprar a efetividade entre clorexidina ao 0.12% e aceites essenciais associados à raspagem e alisamento radicular no tratamento de periodontite crónica. Materiais e métodos: a amostra esteve conformada por 42 pacientes distribuídos aleatoriamente em 3 grupos. A diminuição de estado periodontal se mediu com a sonda periodontal as Organização Mundial da Saúde analisando os valores profundidade à sondagem e nível de inserção clínica aos 3, 4 e 5 meses. A análise estatística da evolução das 3 terapias, se realizou empregando t de Student, Anova e teste de Tukey com um nível de significancia de p < 0.05. Resultados: os valores obtidos demostraram que a clorexidina ao 0.12% é mais efetiva em todos seus controles, enquanto não existe diferença significativa entre aceites essenciais e o grupo controle. Existe diferença significativa através do tempo em cada tratamento por separado. Conclusão: a clorexidina ao 0.12% associada à raspagem e alisamento radicular é superior aos tratamentos com aceites essenciais no tratamento da periodontite crónica.

Evaluation of the Adjuvant Effect of Antimicrobial Photodynamic Therapy in the Treatment of Periodontal Disease: Literature Review / Avaliação do Efeito Adjuvante da Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana no Tratamento da Doença Periodontal: Revisão de Literatura

Antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) is a promising approach with several clinical applications, including the treatment of periodontal diseases, by acting as an adjuvant to the conventional treatment of periodontal disease by allowing reduction of periodontopathogens, with no systemic side effects and minimal possibilities of bacterial resistance. Objective: To verify, through the scientific literature, the effectiveness of Antimicrobial Photodynamic Therapy associated with conventional periodontal treatment. Methodology: The literature review was conducted in the MEDLINE databases - PubMed, Scopus and Web of Science. The articles were selected through the analysis of titles and abstracts published in the period from 2007 to 2018. Selected articles were published in their entirety and with free or controlled access, of the type clinical trial on the subject, without restriction of languages. The terms used were: "Periodontal diseases"; "Chronic Periodontitis" and "Photochemotherapy." Results: 84 articles were found, and 20 clinical trials that met the inclusion criteria were analyzed. There were different clinical protocols for the association of aPDT with the conventional treatment of periodontal disease. a number of different clinical outcomes were found for each of the proposed clinical protocols. Conclusion: Considering the clinical trials investigated, conflicting results regarding the efficacy of aPTD as an adjuvant treatment of the conventional treatment of periodontal disease are observed. and lack of standardization of clinical parameters and protocols. (AU)

A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) é uma abordagem promissora com várias aplicações clínicas, incluindo o tratamento das doenças periodontais, ao atuar como um adjuvante ao tratamento convencional da doença periodontal por permitir redução de periodontopatógenos, com ausência de efeitos sistêmicos colaterais e mínimas possibilidades de resistência bacteriana. O objetivo deste estudo é verificar, por meio da literatura científica, a eficácia da terapia fotodinâmica antimicrobiana associada ao tratamento periodontal convencional. A revisão de literatura foi conduzida nas bases de dados MEDLINE ­ PubMed, Scopus e Web of Science. Os artigos foram selecionados através da análise de títulos e de resumos publicados no período de 2007 a 2018. Foram selecionados artigos publicados na íntegra e com acesso livre e gratuito, ou controlado, do tipo ensaio clínico sobre o tema, sem restrição de idiomas. Os termos utilizados foram: Periodontal diseases; Chronic Periodontitis e Photochemotherapy. Foram encontrados 84 artigos, e 20 ensaios clínicos que atenderam os critérios de inclusão, foram analisados. Observou-se diferentes protocolos clínicos para a associação da aPDT com o tratamento convencional da doença periodontal. Também foram encontrados diferentes desfechos clínicos para cada um dos protocolos clínicos propostos. Conclusão: Considerando os ensaios clínicos pesquisados, observa-se resultados conflitantes frente à eficácia da aPDT como tratamento adjuvante do tratamento convencional da doença periodontal. Observa-se, ainda, uma produção literária escassa e a falta de uma padronização dos parâmetros e dos protocolos clínicos. (AU)

Impacto do tratamento periodontal não cirúrgico nos níveis de biomarcadores do metabolismo ósseo na saliva / Non-surgical periodontal treatment impact on biomarkers levels of bone metabolism in saliva

O objetivo foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico, após 1 ano, na expressão salivar dos marcadores do metabolismo ósseo: TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptina, IL-6, IL-1ß e FGF-23; em pacientes com periodontite crônica generalizada. Participaram deste estudo 15 pacientes com periodontite crônica generalizada (idade média 56,0  DP 9,6 anos). Quinze pacientes com gengivite (idade média 39,7  DP 4,4 anos) foram utilizados como controles. Foram utilizados os seguintes parâmetros clínicos: profundidade de bolsa à sondagem (PBS); nível de inserção clínica (NIC); índice de placa visível (IPV); índice de sangramento gengival (ISG) e índice de sangramento à sondagem (ISS). Foi realizada a coleta de saliva não estimulada (1ml) e congelada à -70°C para posterior análise. Os pacientes de ambos os grupos receberam tratamento periodontal não cirúrgico. Todos os dados foram coletados em 3 visitas no grupo com periodontite (baseline, 6 meses e 1 ano); e em 2 visitas no grupo com gengivite (baseline e 1 ano). Os biomarcadores foram mensurados por meio de um imunoensaio multiplex. No grupo com periodontite, houve redução significativa dos parâmetros % PBS ≥ 6 (p<0,001) e % NIC ≥ 5 (p<0,001), nas visitas 6 meses e 1 ano. Para os dados clínicos do grupo com gengivite, houve diminuição significativa após 1 ano para: % placa (p=0,001), % sangramento marginal (p=0,001), % sangramento sondagem (p=0,001), PBS (média pac.) (p=0,020) e NIC (média pac.) (p=0,001). Após o tratamento no grupo com periodontite, observou-se redução significativa da IL-1ß, IL-6, Leptina e TNF-α, entre a visita baseline e 6 meses (p=0,006; p=0,050; p=0,047; p= 0,014; respectivamente). Entre o baseline e 1 ano, houve diferença significante para a IL-1ß (p=0,010) e OPG (p=0,050). Já a IL-6 e OPG, mostraram uma tendência a redução após 1 ano (p=0,074; p=0,063; respectivamente). No grupo com gengivite, não foram observadas diferenças significativas entre as visitas baseline e 1 ano para todos os biomarcadores. No grupo com periodontite, na visita 1 ano, observamos correlação negativa significativa da OPG com % sangramento sondagem ( τ-b = -0,524 / p=0,006); no grupo com gengivite, na visita baseline, observamos correlação positiva significativa da IL-6 com % placa (τ-b= 0,548 / p= 0,005). Já na visita 1 ano, a Leptina passou a se correlacionar de forma mais forte com % placa (τ-b=0,624 / p=0,010) e com % sangramento marginal (τ-b=0,751 / p= 0,001). Concluindo, a terapia periodontal não cirúrgica levou a uma melhora significativa dos parâmetros clínicos periodontais associada à uma redução significante nos níveis de TNF-α, Leptina e IL-1ß; e uma tendência à redução dos biomarcadores OPG e IL-6. Após 1 ano, verificamos que os níveis dos biomarcadores do grupo com periodontite se aproximaram aos valores do grupo com gengivite, sugerindo que o tratamento periodontal foi capaz de equalizar a resposta imunológica.

The aim of this study was to evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy, after 1 year, on the salivar expression of bone metabolism markers: TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptin, IL-6, IL-1ß and FGF-23; in patients with generalized chronic periodontitis. Fifteen patients with generalized chronic periodontitis (mean age 56.0 ± SD 9.6 years) were included in this study. Fifteen patients with gingivitis (mean age 39.7 ± SD 4.4 years) were used as controls. Clinical evaluation parameters including probing pocket depth (PD), clinical attachment level (CAL), visible plaque index (VPI), gingival index bleeding (GI) and bleeding on probing (BOP) were used. Non-stimulated whole saliva was collected (1ml) and frozen at -70°C for further analysis. Patients from both groups received non-surgical periodontal treatment. All data were collected in 3 visits in the group with periodontitis (baseline, 6 months and 1 year); and in 2 visits in the group with gingivitis (baseline and 1 year). The biomarkers expression were evaluated through multiplex technology. In the group with periodontitis, there was a significant reduction of the parameters % PD ≥ 6 (p <0,001) and % CAL ≥ 5 (p <0,001), at 6 months and 1 year visits. For the clinical data of the group with gingivitis, there was a significant decrease after 1 year for: plaque (p=0,001), sulcus bleeding (p=0,001), bleeding on probing (p=0,001), PD (p=0,020) and CAL (p=0,001). After treatment in the group with periodontitis, a significant reduction of IL-1ß, IL-6, Leptin and TNF-α was observed between baseline and 6 months visit (p=0,006; p=0,050; p=0,047; p=0,014; respectively). Between baseline and 1 year, there was significant difference for IL-1ß (p=0,010) and OPG (p=0,050). On the other hand, IL-6 and OPG showed a tendency to decrease after 1 year (p=0,074; p=0,063; respectively). In the group with gingivitis, no significant differences were observed between the baseline visits and 1 year for all biomarkers. In the group with periodontitis, at the 1-year visit, we observed a significant negative correlation of OPG with bleeding on probing (τ-b=-0,524 / p=0,006); in the group with gingivitis, at the baseline visit, we observed a significant positive correlation of IL-6 with plaque (τ-b=0,548 / p=0,005). At the 1-year visit, Leptin correlated more strongly with plaque (τ-b=0,624 / p=0,010) and with sulcus bleeding (τ-b=0,751 / p=0,001). In conclusion, non-surgical periodontal therapy led to a significant improvement in periodontal clinical parameters associated with a significant reduction in levels of TNF-α, Leptin and IL-1ß; the OPG and IL-6 showed a tendency to reduce. After 1 year, we observed that the biomarkers levels in the group with periodontitis approximate the values of the group with gingivitis, suggesting that the periodontal treatment was able to equalize the immune response.

Campylobacter species in chilean patients with chronic periodontitis / Espécies de Campylobacter em pacientes chilenos com periodontite crônica

The purpose of this study is to identify the presence of Campylobacter species (C. rectus, C. concisus, C. gracilis and C. ureolyticus) in Chilean patients with chronic periodontitis, and to establish the relationship of these microorganisms with the periodontal conditions of smoker and non-smoker patients. Subgingival plaque samples were collected from four periodontal-affected tissue sites of 15 smoker and 15 non-moker patients with chronic periodontitis. A sample per quadrant was obtained, with a probing depth of 6 mm and an insertion loss of >3 mm in each patient. Polymerase chain reaction (PCR) was performed with the specific 16S rDNA primers for the molecular detection of C. rectus and C. gracilis, specific cpn60 primers for C. concisus and hsp60 primers gene for C. ureolyticus. Campylobacter species showed an overall prevalence of 93.3% in periodontal patients, while C. rectus was the most frequent one (80%), followed by C. concisus (66.7%), C. gracilis (33.3%), and C. ureolyticus (10%). Only C. gracilis showed a statistically significant (p = 0.002) association with chronic periodontitis among samples from smoker and nonsmoker patients. A high prevalence of the Campylobacter genus in the analyzed populations (93.3%) was found, being C. rectus the most frequent (80%) species. Besides, C. gracilis showed a statistically significant association between smoker state and chronic periodontitis.

O objetivo deste estudo é identificar a presença de espécies de Campylobacter (C. rectus, C. concisus, C. gracilis e C. ureolyticus) em pacientes chilenos com periodontite crônica, e estabelecer a relação desses microrganismos com as condições periodontais de pacientes fumantes e não fumantes. Amostras de placa subgengival foram coletadas de quatro locais de tecido periodontal afetado de 15 pacientes fumantes e 15 não fumantes com periodontite crônica. Obteve-se uma amostra por quadrante, com profundidade de sondagem 6 mm e perda de inserção > 3 mm em cada paciente. A reação em cadeia da polimerase (PCR) foi realizada com os primers específicos 16S rDNA para a detecção molecular de C. rectus e C. gracilis, primers específicos de cpn60 para C. concisus e gene primers de hsp60 para C. ureolyticus. As espécies de Campylobacter apresentaram uma prevalência geral de 93,3% nos pacientes periodontais, enquanto C. rectus foi o mais frequente (80%), seguido por C. concisus (66,7%), C. gracilis (33,3%) e C. ureolyticus (10%). Apenas C. gracilis apresentou associação estatisticamente significante (p = 0,002) com a periodontite crônica entre as amostras de pacientes fumantes e não fumantes. Observou-se alta prevalência do gênero Campylobacter nas populações analisadas (93,3%), sendo C. reto as espécies mais frequentes (80%). Além disso, C. gracilis mostrou associação estatisticamente significante entre estado de fumante e periodontite crônica.

Avaliação da qualidade de vida em indivíduos com periodontite crônica: um estudo piloto / Evaluation of quality of life in individuals with chronic periodontitis: a pilot study

Objetivo: avaliar a relação entre periodontite e qualidade de vida. Material e métodos: a amostra deste estudo piloto foi composta por 40 indivíduos selecionados aleatoriamente nas clínicas odontológicas do Centro Universitário Newton Paiva, sendo divididos em dois grupos: grupo sem periodontite (n=20) e grupo com periodontite (n=20). Foi realizado exame clínico periodontal para avaliação dos seguintes parâmetros: profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e sangramento à sondagem (SS). Adicionalmente, foram aplicados os questionários Oral Health and Quality of Life (OHQoL) e Oral Impacts on Daily Performance (OIDP). A análise estatística entre os grupos para as variáveis de interesse foi realizada pelos testes Qui-quadrado e Mann-Whitney. Os valores foram considerados significativos para p < 0,05. Resultados: indivíduos com periodontite apresentaram idade mais elevada, menor renda familiar e menor grau de escolaridade. Diferenças significativas entre os grupos foram observadas nos questionários OHQoL e OIDP. Conclusão: indivíduos com periodontite crônica apresentaram pior qualidade de vida em relação aos indivíduos sem periodontite.

Objectives: to evaluate the relationship between periodontitis and quality of life. Material and methods: the sample of the study was composed of 40 randomly selected individuals at the dental clinics from Centro Universitário Newton Paiva, been divided into 2 groups: group without periodontitis (n=20) and group with periodontitis (n=20). Periodontal clinical examination was performed to evaluate probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and bleeding on probing (BP). In addition, the Oral Health and Quality of Life (OHQoL) and Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) questionnaires were applied. The statistical analysis between the groups for the variables of interest was performed by the Chi-square and Mann-Whitney tests. The values were considered significant for p < 0.05. Results: individuals with periodontitis presented higher age, lower family income and lower educational level. Significant differences between the groups were observed in the OHQoL and OIDP questionnaires. Conclusion: individuals with chronic periodontitis presented worse quality of life than individuals without periodontitis.

Uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana em pacientes diabéticos tipo 2 com periodontite crônica: relato de caso / Use of antimicrobial photodynamic therapy in patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis: Case report

Introdução: a Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFDa) vem sendo considerada como coadjuvante para o tratamento da doença periodontal. Objetivo: Relatar um caso clínico onde a TFDa foi utilizada como tratamento adjuvante a Raspagem e Alisamento Radicular (RAR). Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 56 anos de idade, melanoderma, diabetes tipo II, apresentou-se à pós graduação em Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto com a queixa principal de sangramento espontâneo da gengiva e hipersensibilidade generalizada. Durante o exame clínico observou-se higienização deficiente, presença de biofilme bacteriano, cálculos subgengivais, inflamação crônica, bolsas periodontais com Profundidade de Sondagem (PS) ≥ 5 mm e mobilidade dentária, sendo indicado o tratamento periodontal não cirúrgico. O tratamento foi realizado por meio de RAR da boca toda utilizando instrumentos manuais e ultrassônicos e aplicações múltiplas da TFDa como adjuvante a esse tratamento (4 episódios: dias 0, 2, 7 e 14). A TFDa foi realizada com a aplicação do corante de cloridrato de fenotiazina a 10mg/ml na profundidade total bolsa periodontal e em seguida esta foi irradiada com um laser diodo num total de 1 minuto por elemento durante 14 dias. Conclusão: A terapia fotodinâmica antimicrobiana demonstrou que pode ser uma alternativa viável como coadjuvante no tratamento da Doença Periodontal, pois após aplicar o protocolo os parâmetros clínicos como ausência de sangramento gengival, redução na quantidade de biofilme dentário, da mobilidade e diminuição da PS com médias de 3mm puderam ser observados (AU)

Introduction: Antimicrobial Photodynamic Therapy (PDTa) has been considered as a coadjuvant alternative for the treatment of periodontal disease. Objective: To report a case report wherePDTawas performed as an adjuvant treatment to Root Scaling and Planing (RSP). Case report: A 56-year-old male patient, melanoderma, type II diabetes, presented to the post-graduation in Periodontics of the School of Dentistry of Ribeirão Preto with the main complaint of spontaneous bleeding of the gingiva and generalized hypersensitivity. During the clinical examination, deficient hygiene, presence of bacterial biofilm, subgingival calculations, chronic inflammation, periodontal pockets with Probing Depth (PD) ≥ 5 mm and dental mobility were observed, and non-surgical periodontal treatment was indicated. The treatment was carried out by RSP of the whole mouth using manual and ultrasonic instruments and multiple applications of PDTa as an adjuvant to this treatment (4 episodes: days 0, 2, 7 and 14). The PDTa was performed with the application of the 10 mg / ml phenothiazine hydrochloride dye to the total periodontal pocket depth and then it was irradiated with a diode laser in a total of 1 minute per elemento for 14 days. Conclusion: PDTa has shown that it may be a viable alternative as an adjuvant in the treatment of Periodontal Disease, since after applying the protocol clinical parameters such as absence of gingival bleeding, reduction in the amount of dental biofilm, mobility and decrease of PS with averages of 3mm could be observed. (AU)

Influência clínica do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da periodontite crônica / Clinical influence of the use of probiotics as adjuvants in the treatment of Chronic Periodontitis

Os probióticos consistem em organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem saúde e benefício para o hospedeiro. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência clínica do uso de probióticos como adjuvantes no tratamento da Periodontite Crônica (PC). Foi realizada uma busca no PubMed e, ao final da análise de artigos encontrados, 7 estudos foram selecionados e seus dados apresentados por meio de uma tabela, na qual estão descritos os resultados entre grupo-teste: raspagem e alisamento radicular (RAR) associado ao uso de probiótico e grupo-controle. Os parâmetros clínicos periodontais índice gengival (IG), índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (ISG), nível de inserção clínico (NIC), profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e sangramento à sondagem (SS), demonstraram valores favoráveis em ambos os grupos ao final da terapia periodontal; porém, em alguns trabalhos, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos que justificassem o uso do probiótico. Os autores realizaram suas pesquisas com diferentes espécies probióticas, baseados em suas propriedades de regulação da resposta imune, controle da inflamação, ação direta e indireta sobre periodonto patógenos. O Lactobacillus reuteri demonstrou melhores resultados clínicos comparado aos demais probióticos ­ Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2, e Streptococcus rattus − em todos os resultados apresentados. O uso de probióticos é um assunto atual na periodontia e ainda não há consenso entre os pesquisadores sobre sua forma de administração. Novos estudos são necessários para compreender melhor a ação destes microrganismos como adjuvantes ao tratamento periodontal. (AU)

Probiotics consist on living organisms which, when administered in adequate amounts, confer health and benefits to the host. The aim of this study was to evaluate the clinical influence of the use of probiotics as adjuvants in the treatment of Chronic Periodontitis (CP). A search conducted on PubMed and the results analyzed and 7studies were selected and their data presented through a table, which describes the results between the test group: scaling and root planning (SRP) associated to the use of probiotic and control group. Periodontal parameters including gingival index (GI), plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), clinical attachment level (CAL), periodontal probing depth (PPD) and bleeding on probing (BOP) have shown favorable results in both groups at the end of periodontal therapy, however, in some studies no significant differences were found between groups that justified the use of the probiotic. Authors carried out their researches administering different probiotic species, based on their properties of immune response regulation, inflammation control, direct and indirect actions on periodontal pathogens. Lactobacillus reuteri showed better clinical results compared to the other probiotics − Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2, and Streptococcus rattus− in all the presented results. The use of probiotics is a current issue in periodontics and there is still no consensus among researchers on its administration. New studies seem necessary for better understanding on the action of these microorganisms as adjuvants to periodontal treatment. (AU)

A influência da periodontite no controle glicêmico do diabetes mellitus tipo 2: mecanismos biológicos / The Influence of Periodontitis on Glycemic Control of Type 2 Diabetes Mellitus: Biological Mechanisms

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica que vem afetando um número cada vez maior de pessoas em todo o mundo. Caracteriza-se pela incapacidade do organismo de regular o processamento de glicose, sendo dividida em dois tipos principais: tipo 1 e tipo 2 (DM2), sendo este último o mais comum. A periodontite é uma doença resultante da interação complexa entre o biofilme bacteriano e a resposta imunoinflamatória do hospedeiro que leva à destruição dos tecidos de suporte dental. Evidências sugerem uma relação bidirecional entre estas doenças: o DM interfere no curso clínico da periodontite e a periodontite parece exercer influência sobre o DM. Para avaliar a influência da periodontite sobre o DM foi feita uma revisão de literatura abordando os principais mecanismos biológicos envolvidos. Foi constatado que a influência da periodontite sobre o controle glicêmico do DM2 baseia-se principalmente em mecanismos imunoinflamatórios. Na infecção periodontal, certas cepas bacterianas e seus produtos são capazes de ocasionar uma inflamação sistêmica crônica, com envolvimento de citocinas pró-inflamatórias, substâncias do estresse oxidativo e proteína C-reativa, o que resulta em resistência à insulina e, consequentemente, a um pobre controle glicêmico. Entretanto, estes mecanismos que implicam na resistência à insulina no DM2 ainda são pouco claros e estudos futuros ainda são necessários (AU)

Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that is affecting more and more people around the world. It is characterized by the body's inability to regulate the glucose processing, being divided into two main types: type 1 and type 2 (DM2), the latter being the most common. Periodontitis is a disease resulting from the complex interaction between the bacterial biofilm and the host immune-inflammatory response that leads to the destruction of the dental supporting tissues. Evidence suggests a bidirectional relationship between these diseases: DM interferes with the clinical course of periodontitis and periodontitis seems to exert influence on DM. In order to evaluate the influence of periodontitis on DM, a literature review was conducted addressing the main biological mechanisms involved. It was found that the influence of periodontitis on the glycemic control of DM2 is mainly based on immunoinflammatory mechanisms. During periodontal infection, certain bacterial strains and their products are capable of causing chronic systemic inflammation, involving proinflammatory cytokines, oxidative stress substances and C-reactive protein, leading to insulin resistance and, consequently, poor glycemic control. However, these mechanisms that imply insulin resistance in DM2 are still unclear and future studies are still needed. (AU)

Evaluation of Enterococcus faecalis, Staphylococcus warneri and Staphylococcus aureus species in adults with generalized chronic periodontitis / Avaliação das espécies Enterococcus faecalis, Staphylococcus warneri e Staphylococcus aureus em adultos com periodontite crônica generalizada

ABSTRACT Objective: To identify and quantify the levels of three bacterial species that have recently been identified as potential "new" periodontal pathogens (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus and Staphylococcus warneri) in subjects with periodontal health and generalized chronic periodontitis. Methods: Thirty adults with generalized chronic periodontitis and 10 periodontally healthy were included in this study. Nine subgingival biofilm samples were collected per subject and individually analyzed by checkerboard DNA-DNA hybridization technique. Results: The mean levels of E. faecalis and S. warneri were higher in chronic periodontitis than in periodontal health (p<0.05). Furthermore, a higher percentage of subjects with periodontitis were colonized by the three species evaluated in comparison with healthy subjects (p<0.05). This represented a difference of 40 percentage points between the two groups, for E. faecalis (present in 90% of individuals with periodontitis and 50% of the healthy individuals) and S. warneri (100% and 60%, respectively), and 26 percentage points for S. aureus (86% and 60%, respectively). Conclusion: E. faecalis and S. warneri have the potential to be periodontal pathogens. The role of S. aureus was less evident, since this species was more prevalent and at relatively higher levels in health than the other two species. These data might guide future studies on the role of these microorganisms in the etiology of periodontitis and help to establish more effective treatments for these infections.

RESUMO Objetivo: Identificar e quantificar os níveis de três espécies bacterianas que foram recentemente apontadas como possíveis "novos" patógenos periodontais (Enterococcus faecalis, Staphylococcus warneri e Staphylococcus aureus), em indivíduos periodontalmente saudáveis e com periodontite crônica generalizada. Métodos: A amostra foi composta por 30 indivíduos adultos com periodontite crônica generalizada e 10 periodontalmente saudáveis. Nove amostras de biofilme subgengival foram coletadas por indivíduo e analisadas individualmente pela técnica de checkerboard DNA-DNA hybridization. Resultados: Os níveis médios de E. faecalis e S. warneri foram maiores no grupo com periodontite crônica do que no de saúde periodontal (p<0,05). Além disso, um maior percentual de indivíduos com periodontite estavam colonizados pelas três espécies avaliadas em comparação com os indivíduos saudáveis (p<0,05). Essa diferença entre os dois grupos foi de 40 pontos percentuais para E. faecalis (presente em 90% dos indivíduos com periodontite e 50% dos saudáveis) e S. warneri (100% e 60%, respectivamente), e de 26 pontos percentuais para S. aureus (86% e 60%, respectivamente). Conclusão: E. faecalis e S. warneri tem potencial para serem patógenos periodontais. O papel do S. aureus foi menos evidente, uma vez que esta espécie estava mais prevalente e em níveis relativamente mais altos do que as outras duas espécies em saúde. Estes dados podem guiar futuros estudos sobre o papel dessas espécies na etiologia das periodontites e ajudar a estabelecer tratamentos mais eficazes para essas infecções.

Glycemic control and the production of cytokines in diabetic patients with chronic periodontal disease / Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica

ABSTRACT Objective: To evaluate the association of glycemic control and cytokine production in type 2 diabetic subjects with chronic periodontitis Methods: Gingival biopsies were performed in 40 patients, divided into four groups: systemically healthy subjects without periodontal disease (S); systemically healthy patients with chronic periodontitis (P); patients with well-controlled type 2 diabetes mellitus (DM) with chronic periodontitis (C); poorly controlled type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis (D). The production of interleukin (IL) -4, -6, -10, -17 and interferon (IFN) -γ was quantified by ELISA. Results: The production of IL-4, IL-10, IL-17 and INF-γ was higher on group D when compared to other groups (p <0.05), which in turn were similar (p ≥0.05). In addition, there was no difference in the production of IL-6 in any of the evaluated groups (p≥0.05). Conclusion: Were observed significantly elevated levels of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in patients with poorly controlled type 2 diabetes and chronic periodontitis, demonstrating that glycemic control may be associated to the immune inflammatory response of sites with chronic periodontitis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação do controle glicêmico e a produção de citocinas em indivíduos diabéticos tipo 2 com doença periodontal crônica. Métodos: Foram realizadas biópsias gengivais de 40 pacientes, distribuídos nos seguintes grupos: sistemicamente saudáveis sem doença periodontal (S); pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (P); pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 controlado com periodontite crônica (C); pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado com periodontite crônica (D). Foram quantificadas através de ELISA, a produção das interleucinas (IL) -4, -6, -10, -17 e interferon (IFN) -γ. Resultados: A produção de IL-4, IL-10, IL-17 e INF-γ foi maior no grupo D quando comparada aos demais grupos (p<0.05), que por sua vez foram similares entre si (p≥0.05). Além disso, não houve diferença na produção de IL-6 em nenhum dos grupos avaliados (p≥0.05). Conclusão: Foram observados níveis significativamente elevados de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado e com periodontite crônica, demonstrando que o controle glicêmico pode estar associado com a resposta imunoinflamatória de sítios com periodontite crônica.

Análise de citocinas na saliva de indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico e periodontite crônica / Analysis of cytokines in the saliva of individuals with systemic lupus erythematosus and chronic periodontitis

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), doença crônica do tecido conjuntivo que pode apresentar manifestações bucais, possui em sua etiopatogenia fatores ambientais, genéticos, hormonais e infecciosos. O LES é caracterizado pelo descontrole da imunorregulação e consequente lesão de órgãos-alvo. A periodontite crônica (PC) é uma infecção bacteriana crônica dos tecidos de sustentação dos dentes que desencadeia, em pacientes suscetíveis, uma série de processos imuno-inflamatórios dependentes da interação hospedeiro-agente infeccioso. Esses processos culminam na destruição dos tecidos afetados e na perda da inserção dentária e do osso alveolar. O sistema imunológico tem importante participação no desenvolvimento da PC e do LES. Ambas as doenças são caracterizadas por níveis alterados de citocinas que favorecem a destruição dos tecidos periodontais na PC, assim como a deposição de macrocomplexos e destruição dos tecidos conjuntivos no LES. O presente estudo, de desenho transversal, teve como objetivo analisar a produção de citocinas salivares nos pacientes com LES e sua relação com a presença de PC. Parâmetros clínicos e salivares de inflamação e dano periodontal foram associados aos índices de atividade (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000, SLEDAI-2K) e dano (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index, SDI) do LES e a outros indicadores como níveis de proteína C reativa e dose acumulada de corticoide. A amostra foi composta por 70 pacientes com LES, em tratamento no Ambulatório de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, e 70 indivíduos sem LES (controles). Os dois grupos foram emparelhados por idade, gênero, cor, nível de instrução e renda mensal. Todos os indivíduos foram classificados quanto à presença ou ausência de PC. As concentrações salivares de interleucina-33 (IL-33), metaloproteinase de matriz 2/inibidor tecidual de metaloproteinase 2 (MMP2/TIMP2), receptor ativador do fator nuclear kappa B (RANK) e osteoprotegerina (OPG) foram medidas por Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA), enquanto as concentrações de interleucina-2 (IL-2), interferon gama (IFN-γ), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α), interleucina-4 (IL-4), interleucina-6 (IL-6), interleucina-10 (IL-10) e interleucina-17A (IL-17A) foram determinadas por Cytometric Bead Array (CBA). Os níveis salivares de IL-6 e IL-17A foram mais elevados nos pacientes com LES e PC em relação aos indivíduos controles com PC. Os níveis de IL-6, IL-17A e IL-33 estavam aumentados nos indivíduos com LES e PC quando comparados com os pacientes com LES sem PC. Na análise bivariada, o tempo de duração do LES se correlacionou com profundidade de sondagem (PS), nível ou perda de inserção (CAL), sítios concomitantes (SC) e dentes perdidos. A dose acumulada de corticoides correlacionou-se com PS e SC, enquanto o dano provocado pelo LES correlacionouse com a CAL e dentes perdidos. O modelo multivariado indicou associação entre dose acumulada de corticoide e dano periodontal e entre concentração salivar de IL33 e atividade do LES. Os resultados sugerem que tratamentos de longo prazo com corticoides podem contribuir para a destruição periodontal em pacientes com LES. Além disso, níveis salivares aumentados de IL-6, IL-17A e IL-33 em pacientes com LES e PC indicam uma possível amplificação das vias pró-inflamatórias nesse grupo de pacientes.

Systemic lupus erythematosus (SLE), a chronic connective tissue disease that may present with oral manifestations, has environmental, genetic, hormonal and infectious factors in its etiopathogesis. It is characterized by the lack of control of immunoregulation and consequently target organ damage. Chronic periodontitis (CP) is a chronic bacterial infection of the tooth-supporting tissues that triggers, in susceptible patients, a series of immunological processes dependent on the hostinfectious agent interaction. These processes culminate in the destruction of affected tissues, clinical attachment loss and alveolar bone. The immune system has an important role in the development of CP and SLE. Altered cytokines levels characterize both diseases and contributes to periodontal tissue damage in CP and to macrocomplexes deposition with connective tissue destruction in SLE. The aim of this cross-sectional study was to analyze the production of salivary cytokines in SLE patients and its relationship with CP. Clinical and salivary parameters of inflammation and periodontal damage were associated with activity (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000, SLEDAI-2K) and damage (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index, SDI) indexes and to other indicators such as levels of C-reactive protein and cumulative dose of corticoids. The sample comprised of 70 SLE patients under in treatment at the Rheumatology Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Minas Gerais, and 70 individuals without SLE (controls). The two groups were paired by age, gender, color, educational level and monthly income. All subjects were classified as without CP and with CP. Salivary concentrations of interleukin 33 (IL-33), matrix metalloproteinase-2/tissue inhibitor of metalloproteinase-2 (MMP2/TIMP2), receptor activator of nuclear factor kappa B (RANK) and osteoprotegerin (OPG) were measured by Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA), while interleukin 2 (IL-2), Interferon gamma (IFN-γ), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin 4 (IL-4), interleukin 6 (IL-6), interleukin 10 (IL-10) and interleukin 17A (IL-17A) concentrations were determined by Cytometric Bead Array (CBA). IL-6 and IL-17A salivary levels were higher in SLE patients with CP than controls with CP. IL-6, IL-17A and IL-33 were increased in SLE individuals with CP when compared to SLE patients without CP. Bivariate analysis revealed that SLE duration correlated with probing depth (PD), clinical attachment loss (CAL), concomitant sites (CS) and missing teeth. Cumulative dose of corticoids correlated with PD and CS, while SLE damage correlated with CAL and missing teeth. The multivariate model indicated an association between cumulative dose of corticoid and periodontal damage and between salivary concentration of IL-33 and SLE activity. Our results suggest that the corticoids long-term therapy may contribute to periodontal destruction in SLE. Moreover, the increased levels of IL-6, IL-17A and IL-33 in saliva of SLE/CP subjects suggest possible pro-inflammatory pathways amplification in this group of patients.

Association of genetic polymorphisms with resistance and susceptibility phenotypes to chronic inflammatory osteolytic periapical and periodontal lesions / Associação de polimorfismos genéticos com os fenótipos de resistência e susceptibilidade à lesões osteolíticas periodontais e periapicais

Chronic periodontitis and apical periodontitis are infectious diseases characterized by the inflammatory destruction of teeth-supporting tissues. The clinical presentation of these diseases is the result of the interaction between the infecting microorganisms and the host's defense mechanisms, constituting the host/pathogen barrier. Genetic variations are associated with differential susceptibility profiles, modulating simultaneously the patterns of infection and immune response. Therefore, we investigated the association of selected genetic variations with phenotypes of resistance or susceptibility to periodontal and periapical inflammatory bone resorption, as well as with changes in the sub gingival microbial profile and host's response biomarkers. The polymorphism rs4794067 (gene TBX21) proved significantly associated with increased risk to suffer periodontitis. Polymorphic allele-carriers demonstrated increased expression of T-bet. IFN-γ expression and bacterial load proved unaltered by genotype differences. The mutation rs333 (a.k.a. CCR5Δ32, in gene CCR5) demonstrated a protective effect against chronic periodontitis. Heterozygous subjects exhibited decreased TNF-α expression. The genetic mutation was unrelated to changes in the bacterial load of putative periodontal pathogens. The polymorphisms rs2521634 (gene NPY), rs10010758 (gene TBC1D), rs6667202 (gene IL10), and rs10043775 (gene TBXO38) proved associated with significant changes in the composition of the subgingival biofilm in chronic periodontitis patients. For apical periodontitis we employed an unbiased biomarker screening strategy based in 2D diferential electrophoresis in tandem with mass spectrometry. Among the biomarkers that proved significantly modulated, we discover a substantial upregulation of HSP27 and SERPINB1. Both proteins were preferentially localized in the cytoplasm of epithelial cells in the epithelium lining the cystic cavity and the epithelial chords of epithelized granulomas. Additionally, SERPINB1 was expressed in infiltrating polymorph nuclear neutrophils. The expression of HSP27 and SERPINB1 demonstrated a negative correlation with acute inflammation biomarkers. Overall, these genes and protein biomarkers may be promissory targets to predict the risk profile for periodontal and periapical inflammatory bone resorption.(AU)

A periodontite crônica e a periodontite apical são doenças infecciosas caraterizadas pela destruição inflamatória dos tecidos de suporte dentários. O fenótipo clínico de ambas as doenças é o resultado da interação entre os microrganismos infectantes e os mecanismos de defesa do hospedeiro (barreira hospedeiro/patógeno). Ainda, variações genéticas podem conferir níveis diferenciais de susceptibilidade a tais doenças, teoricamente modulando tanto os padrões de infecção como de resposta do hospedeiro. Neste contexto, investigamos a associação de variações genéticas selecionadas com fenótipos de resistência e susceptibilidade a lesões osteolíticas periodontais e periapicais, assim como possíveis associações com mudanças no perfil microbiológico sub gengival e em marcadores de resposta do hospedeiro. O polimorfismo rs4794067 (no gene TBX21) demonstrou uma associação significativa com risco aumentado de sofrer periodontite crônica. Os portadores do alelo polimórfico apresentaram uma expressão significativamente aumentada de Tbet. No entanto, a expressão de IFN-γ e a carga bacteriana mostraram-se independentes do perfil genético para rs4794067. O polimorfismo rs333 (também conhecido como CCR5Δ32, no gene CCR5) demonstrou um efeito protetor para periodontite crônica. Os pacientes heterozigotos exibiram níveis de expressão significativamente diminuídos de TNF-α, porém, os níveis bacterianos mostraram-se independentes do perfil genético para rs333. Os polimorfismos rs2521634 (no gene NPY), rs10010758 (no gene TBC1D), rs6667202 (no gene IL10) e rs10043775 (no gene TBXO38) demostraram uma associação significativa com mudanças no perfil microbiológico sub gengival em pacientes com periodontite crônica. No caso da periodontite apical, escolhemos uma metodologia de seleção de marcadores baseada no uso consecutivo de eletroforeses diferencial bidimensional e espectrometria de massa. Dentre os marcadores que apresentaram uma modulação significativa, as lesões de periodontite apical demostraram uma supraregulação de HSP27 e SERPINB1. Ambas as proteínas foram preferencialmente imunomarcadas nas ilhas epiteliais dentro das lesões. A expressão de HSP27 e SERPINB1 apresentou uma correlação negativa com os marcadores de inflamação aguda. Assim sendo, estes genes e biomarcadores proteicos mostram-se como alvos promissórios para a determinação do perfil de risco de lesões osteolíticas periodontais e periapicais.(AU)

Gel de doxiciclina encapsulada em ß-ciclodextrina como agente tópico adjuvante para o tratamento não cirúrgico da periodontite crônica: um ensaio clínico randomizado / Efeito de gel de doxiciclina encapsulada em ß-ciclodextrina como agente tópico adjuvante para periodontite crônica: um ensaio clínico / Doxycycline gel encapsulated in ß-cyclodextrin as adjunctive topical agent for the treatment non surgical of chronic periodontitis: a randomized clinical trial

Objetivo: comparar a eficácia clínica de um gel de doxiciclina 10% encapsulada em ß-ciclodextrina (DOX) / ßCD), com o gel de 10% DOX - pura, como adjuvantes da Raspagem e Alisamento Radicular (RAR) em um ensaio clínico. Materiais e Métodos: trinta e três indivíduos com diagnóstico de periodontite crônica (PC) foram randomizados para: grupo I (GI) (10% de gel DOX + RAR), grupo II (GII) (10% de gel de DOX / ß-CD + RAR) que receberam aplicação dos géis em T0 e T1 e grupo III (GIII), apenas RAR. Os parâmetros clínicos de Profundidade à Sondagem Periodontal (PSP), Nível de Inserção Clínica (NIC), Sangramento à sondagem (SS) e Índice de Placa Visível (IPV) foram avaliados em: tempo inicial (T0), 30 dias (T1) e 60 dias (T2). Resultados: Dentro dos grupos, GII apresentou a redução mais significativa nas médias de PSP e SS e o maior ganho médio em NIC (p <0,05). Ao comparar os três grupos, GII apresentou maior redução em PSP (2,62 mm) (p <0,003) e atingiu o maior número de indivíduos com ganho de inserção clínica (2,54 mm) em T2 (p <0,003). O SS e IPV apresentaram uma forte redução em todos os grupos, comparando T2 com T0 (p <0,05). IPV e SS diminuiram ≥ 5 vezes e duas vezes, respectivamente em T0 até T1, mas diminuíram de forma semelhante em todos os grupos, sem diferença significativa. Na avaliação comparativa das densidades ósseas obtidas nos exames radiográficos de GI e GII realizados nos momentos T0 (RX inicial), T2 (RX 60 dias após T0) e T Final (RX 18 meses após T0), observou-se aumento da densidade óssea ao longo do tempo em todos os grupos. Houve um aumento maior na densidade óssea até 60 dias (TI). No entanto, o GII mostrou maior aumento na densidade óssea, mas não teve diferença significativa em relação ao tipo de gel aplicado. Conclusão: O presente estudo mostrou que a aplicação do gel de DOX a 10% incluída em ß-CD associada à RAR apresentou melhora significativa nos parâmetros clínicos periodontais (PSP, NIC e SS) e do IPV, em todos os protocolos analisados, proporcionando benefícios adicionais à RAR sozinha. Nos indivíduos tratados, as bolsas periodontais ficaram mais rasas ao final da investigação. Houve aumento da densidade óssea ao longo do tempo em todos os grupos. No entanto, GII mostrou um aumento estatisticamente significativo na densidade óssea entre os tempos T0 e T2, sem diferença significativa em relação à GI. O gel contendo somente DOX a 10% também apresentou benefícios significativos à RAR, porém menores se comparado ao gel com o composto de inclusão (DOX/ ß-CD). Estes resultados traduzem-se em um ganho real na saúde periodontal. Portanto, a inclusão da doxiciclina em ß-CD, liberada localmente, pode ser um adjuvante quimioterapêutico importante no tratamento da periodontite crônica.(AU)

Aim: to compare the clinical efficacy of 10% doxycycline encapsulated in ß- cyclodextrin (DOX)/ßCD) in gel with 10% DOX- pure gel along adjuvants with scaling and root planning (SRP) in a clinical trial. Materials and Methods: Thirty-three subjects with diagnosis of chronic periodontitis (CP) were randomized into: group I (GI) (10% DOX gel + SRP), group II (GII) (10% DOX / ß-CD gel + SRP) that received application of the gels at T0 and T1, and group III (GIII), only SRP. The clinical parameters of Periodontal Probing Depth (PPD), Clinical Attachment Level (CAL), Bleeding on Probing (BOP) and Visible Plaque Index (VPI) were evaluated at baseline (T0), 30 days (T1) and 60 days (T2). Results: Within the groups, GII presented the most significant reduction in the mean of PPD and BOP and the highest mean gain in CAL (p <0.05). When comparing the three groups, the GII presented a greater reduction in PPD (2.62 mm) (p <0.003) and reached the greatest number of individuals with a gain of clinical attachment (2.54 mm) at T2 (p <0.003). The BOP and VPI had a strong reduction in all groups, comparing T2 with T0 (p <0.05). The VPI and BOP decreased ≥ 5 times and twice, respectively at T0 up to T1 in a similar way for all groups, without significant difference. In the comparative evaluation of the bone density obtained in the radiographic examinations of GI and GII performed at moments T0 (initial RX), T2 (RX 60 days after T0) and T Final (RX 18 months after T0), it was observed increase in bone density over time in all groups. There was a greater increase in bone density up to 60 days (TI). However, GII showed greater increase in bone density, but didn't have a significant difference in relation to the type of gel applied. Conclusion: the present study showed that the application of the 10% DOX gel included in ß-CD associated with SRP showed a significant improvement in periodontal clinical parameters (PPD, CAL and BOP) and VPI, in all analyzed protocols, providing additional benefits to the SRP alone. In the treated individuals, the periodontal pockets were shallower at the end of the investigation. There was an increase in bone density over time in all groups. However, GII showed a statistically significant increase in bone density between T0 and T2 times, without significant difference in relation to GI. The gel containing only 10% DOX also presented significant benefits to RAR, but smaller when compared to gel with inclusion compound (DOX / ß-CD). These results translate to a real gain in periodontal health. Therefore, the inclusion of locally released doxycycline into ß-CD may be an important chemotherapeutic adjuvant in the treatment of chronic periodontitis.(AU)

Associação entre metilação do DNA e periodontite crônica: revisão de literatura / Association between DNA methylation and chronic periodontitis: literature review

A periodontite crônica (PC) é uma doença bucal caracterizada pela presença de bactérias que promovem a inflamação dos tecidos de suporte e inserção dos dentes, como resultado de complexas interações entre patógenos periodontais e a resposta imune do hospedeiro. A PC é multifatorial e os fatores envolvidos com a regulação gênica podem interferir na predisposição ao aparecimento dos sinais e sintomas da doença. Neste contexto estão os mecanismos epigenéticos caracterizados por modificação na expressão dos genes sem afetar a sequência do DNA. As principais evidências de alterações epigenéticas na PC se relacionam à análise do perfil de metilação em genes relacionados à resposta imunoinflamatória. A metilação do DNA é um mecanismo epigenético caracterizado pela adição de um grupo metil no carbono 5' do anel de citosina, inibindo efetivamente a transcrição gênica. O objetivo do estudo foi revisar a literatura sobre a metilação do DNA na PC e avaliar sua associação com a patogênese da doença. Foi realizada uma busca na base de dados (Pubmed), sem restrição de ano e/ou idioma, utilizando os seguintes descritores: (Methylation [MeSh] OR Methylation OR DNA methylation [MeSh] OR DNA methylation) and (Chronic periodontitis [Mesh] OR Chronic periodontitis). Apesar dos estudos epigenéticos em doença periodontal ainda serem escassos, com diversos pontos a serem elucidados, os achados sugerem o envolvimento da metilação do DNA em genes da resposta imunoinflamatória na patogênese da PC. (AU)

Chronic periodontitis (CP) is an oral disease characterized by the presence of bacteria that promote inflammation of the supporting tissues of the teeth, as a result of complex interactions between periodontal pathogens and the host immune response. The CP is multifactorial and the factors involved in gene regulation may interfere with the predisposition on the appearance of the signs and symptoms of the disease. In this context it has been observed the epigenetic mechanism characterized by change ingene expression without affecting the sequence of DNA. The main evidence of epigenetic changes in CP are related to the analysis of the methylation profile in genes involved with the immune response. DNA methylation is an epigenetic mechanism characterized by the addition of a methyl group on the 5' carbon of the cytosine ring, effectively inhibiting the gene transcription. The aim of this study was to review the literature on DNA methylation in CP and evaluate its association with the pathogenesis of the disease. The search was performed in the database (Pubmed) without year or language restriction restriction, using the following key words: (Methylation [MeSh] OR Methylation OR DNA methylation [MeSh] OR DNA methylation) and (Chronic periodontitis [Mesh] OR Chronic periodontitis). Despite the epigenetic studies on periodontal disease are still scarce, with several points to be elucidated, the findings suggest the involvement of DNA methylation in immune response genes in the pathogenesis of CP (AU)

Verificação genotípica do polimorfismo rs1143634 do gene il1b em indivíduos com a doença periodontal crônica / Genotypic Verification rs1143634 polymorphism IL1B gene in Individuals with Chronic Periodontal Disease

O objetivo desta pesquisa foi verificar a frequência do polimorfismo rs1143634 do gene IL1B em indivíduos com a doença periodontal crônica (DPC) e a relação do mesmo com o risco de afecção. Foram analisadas 39 amostras de um grupo de indivíduos diagnosticados com DPC, sendo 77% com nível leve, 21% com o nível moderado e 3% com o nível severo, apresentando uma média de idade de 43,26. Durante o estudo foram utilizadas as técnicas de PCR e RFLP para o rastreamento do SNP (Do Inglês, Single nucleotide polymorphism - Polimorfismo de Núcleotídeo Único) rs1143634, verificando-se diferenças significativas (p<0,0001) e uma redução absoluta de risco de 53,8% referente à presença do alelo C, indicando o alelo T como um fator de risco. No entanto, este resultado também sugere a possibilidade da participação de outros fatores, uma vez que a redução obtida foi pouco acima de 50%, e deste modo, poderia apontar para o envolvimento de elementos relacionados aos hábitos de vida (higiene bucal, tabagismo e etilismo) e/ou outros aspectos genéticos, considerando que o gene IL1B entre outros mediadores implicados com a patogênese da DPC possuem várias regiões polimórficas.(AU)

The current work aimed to determine the allelic frequency regarding the SNP rs1143634 in the IL1B gene of individuals with chronic periodontal disease (CPD) and the potential to predict the relative risk for the condition. Thus, 39 patients, with a mean age of 43.26, diagnosed with CPD were clinically distributed according the level of disease in low level (77%), moderate (21%), and severe (3%). In order to genotype the SNP, PCR and RFLP methodologies were used. Allele C in rs1143634 was related to an absolute relative risk reduction of 53.8%, showing statistically significant difference (p<0,0001) On the other hand, the presence of T in rs1143634 can be considered a risk factor for CPD. Additional to the results from the current study, the participation of other factors, since reduction obtained was slightly above 50%, suggested to involvement others elements including and life style (oral hygiene, smoking, and alcoholism) and the genetic risk when considering the roll of IL1B gene in the pathogenesis of CPD.(AU)